Tuotteet

Kystinen fibroosi on geneettinen sairaus, jossa epänormaali lima keuhkoissa liittyy alttiuteen jatkuvalle infektiolle.Keuhkojen pahenemisvaiheessa infektion oireet pahenevat.Antibiootit ovat olennainen osa pahenemisvaiheiden hoitoa, ja inhaloitavia antibiootteja voidaan käyttää yksinään tai yhdessä oraalisten antibioottien kanssa lievemmässä pahenemisvaiheessa tai suonensisäisten antibioottien kanssa vakavammissa infektioissa.Inhaloitavat antibiootit eivät aiheuta samoja haittavaikutuksia kuin suonensisäiset antibiootit, ja ne voivat osoittautua vaihtoehdoksi ihmisille, joilla on huono pääsy suoneihinsa. Selvittää, parantaako keuhkojen pahenemisvaiheiden hoito inhaloitavilla antibiooteilla kystistä fibroosia sairastavilla ihmisillä heidän elämänlaatuaan, lyhentää vapaa-aikaa koulussa tai töissä ja parantaa heidän pitkäaikaista selviytymistään. Etsimme asiaankuuluvia tutkimuksia osoitteesta ClinicalTrials.gov sekä Australian ja Uuden-Seelannin kliinisten tutkimusten rekisteristä.Viimeisimmän haun päivämäärä: 15. maaliskuuta 2012Teimme myös hakuja Cochrane Cystic Fibrosis G -ryhmän kystisen fibroosin tutkimusrekisteristä.Viimeisimmän haun päivämäärä: 1. kesäkuuta 2012. Satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset ihmisillä, joilla on kystinen fibroosi ja keuhkojen paheneminen ja joiden hoitoa inhaloitavilla antibiooteilla verrattiin lumelääkkeeseen, standardihoitoon tai johonkin muuhun inhaloitavaan antibioottihoitoon yhdestä neljään viikkoa. Kaksi arvostelun kirjoittajaa itsenäisesti valittiin kelvolliset kokeet, arvioi harhariskin kussakin kokeessa ja poimi tiedot.Mukana olevien kokeiden tekijöihin otettiin yhteyttä lisätietojen saamiseksi. Katsaukseen sisältyi kuusi koetta, joissa oli 208 osallistujaa.Kokeet olivat heterogeenisiä suunnittelun ja interventioiden osalta (kaikkiin sisältyviin kokeisiin kuitenkin verrattiin inhaloitavia ja suonensisäisiä antibioottihoitoja).Vihan riskiä oli vaikea arvioida useimmissa kokeissa.Tuloksia ei raportoitu täysin, ja analysoitavaksi oli saatavilla vain rajoitetusti tietoa.Neljässä tutkimuksessa raportoitiin joitakin tuloksia pakotetusta uloshengityksen tilavuudesta yhden sekunnin kohdalla, eikä niissä havaittu merkittäviä eroja sisäänhengitetyn antibiootin ja vertailutoimenpiteen välillä.Kahdessa näistä kokeista, joissa käytettiin 300 mg inhaloitavaa tobramysiiniä, muutos pakotetun uloshengityksen tilavuudessa yhdessä sekunnissa oli samanlainen kuin suonensisäisessä tobramysiinissä;ja yhdessä tutkimuksessa aika seuraavaan pahenemiseen ei ollut erilainen.Tärkeitä haittavaikutuksia ei raportoitu. Inhaloitavien antibioottien tehokkuuden arvioimiseksi kystistä fibroosia sairastavien keuhkojen pahenemisvaiheiden hoidossa on vain vähän hyödyllistä korkean tason näyttöä.Mukana olevat kokeet eivät olleet riittävän tehokkaita saavuttamaan tavoitteensa.Siksi emme pysty osoittamaan, oliko yksi hoito parempi kuin toinen vai ei.Lisätutkimusta tarvitaan sen selvittämiseksi, voidaanko inhaloitavaa tobramysiiniä käyttää vaihtoehtona suonensisäiselle tobramysiinille joissakin keuhkojen pahenemisvaiheissa.