Tuotteet

Hyperkalemia reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän estämisen (RAAS-I) aikana saattaa estää optimaalisen annostuksen.Hoitovaihtoehtoja ovat natriumpolystyreenisulfonaattikaliumia sitovat hartsit, mutta turvallisuuteen ja tehokkuuteen liittyy huolenaiheita, mukaan lukien siihen liittyvä paksusuolen nekroosi (CN).Vaihtoehtoisia aineita on tutkittu, mutta kustannushyötysuhdetta ei ole arvioitu. Teimme kustannus-hyötyanalyysin yli 18-vuotiaille avopotilaille, jotka saivat kroonista RAAS-I:tä ja joilla on ollut hyperkalemia tai krooninen munuaissairaus ja joille määrättiin joko natriumpolystyreenisulfonaattia tai teoreettinen "lääke X" sitova hartsi krooniseen hyperkalemiaan.Tiedot saatiin olemassa olevasta kirjallisuudesta.Käytimme päätösanalyyttistä mallia Monte Carlon todennäköisyysherkkyysanalyyseillä terveydenhuollon maksajan näkökulmasta ja 12 kuukauden aikahorisontista.Kustannukset mitattiin Yhdysvaltain dollareissa.Tehokkuus mitattiin laatusovitetuilla elinvuosilla (QALY) ja inkrementaalisilla kustannustehokkuussuhteilla (ICER). Lääke X saattoi maksaa enintään 10,77 dollaria per päiväannos ollakseen kustannustehokas, maksuvalmiudella ( WTP) kynnys 50 000 $/QALY.40,00 dollarilla päivittäistä annosta kohden lääke X saavutti 26 088 369,00 dollarin kustannustehokkuussuhteen saatua QALY:tä kohti.Yksisuuntainen herkkyysanalyysi osoitti natriumpolystyreenisulfonaatin olevan kustannustehokas vaihtoehto CN:n esiintyvyyden ollessa ≤ 19,9 %.Rajoitukset sisältävät epätäydelliset tiedot avohoitotuloksista ja natriumpolystyreenisulfonaatin suoraa vertaamista mahdollisiin vaihtoehtoihin koskevien tietojen puuttuminen. Vaihtoehdot eivät välttämättä ole kustannustehokkaita, ellei niitä ole hinnoiteltu samalla tavalla kuin natriumpolystyreenisulfonaattia.Tämä analyysi voi ohjata päätöksiä vaihtoehtoisten aineiden käyttöönotosta kroonisen hyperkalemian hallintaan, ja se ehdottaa, että natriumpolystyreenisulfonaattia käytetään aktiivisena kontrollina näiden aineiden kliinisissä tutkimuksissa.