Tuotteet

1. Yhteisön hankkimien metisilliiniresistenttien Staphylococcus aureus -infektioiden ilmaantuvuus kasvaa hälyttävää vauhtia.Tehokas hoito on historiallisesti käsittänyt varhaisen erottelun ja antibioottien käytön.Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli määrittää prospektiivisesti empiirisen hoidon tehokkuus käsien infektioiden hoidossa. Prospektiivinen satunnaistettu tutkimus suoritettiin tason I läänin sairaalassa.Potilaat, joilla oli käsitulehdus, saivat joko empiiristä suonensisäistä vankomysiiniä vastaanoton yhteydessä tai suonensisäistä kefatsoliinia.Tuloksia seurattiin käyttämällä infektion vakavuutta, asianmukaista kliinistä vastetta ja oleskelun kestoa.Kustannustehokkuus laskettiin käyttämällä kunkin potilaan kokonaiskustannuksia molemmissa ryhmissä.Tilastolliset analyysit suoritettiin. Tutkimukseen otettiin 46 potilasta.24 satunnaistettiin kefatsoliiniin (52,2 prosenttia) ja 22 (47,8 prosenttia) vankomysiiniin.Hoitokustannusten (p < 0,20) tai keskimääräisen oleskelun keston (p < 0,18) välillä ei ollut tilastollista eroa ryhmien välillä.Kefatsoliiniin satunnaistetuilla potilailla oli korkeammat keskimääräiset hoitokustannukset verrattuna potilaisiin, jotka satunnaistettiin saamaan vankomysiiniä (p < 0,05).Vakavampia infektioita sairastavilla potilailla keskimääräiset hoitokustannukset olivat kalliimpia (p < 0,0001) ja pidempi keskimääräinen oleskeluaika (p = 0,0002).Lähellä tutkimuksen loppua yhteisön hankkiman metisilliiniresistentin S. aureuksen ilmaantuvuuden tekijöiden läänisairaalassa havaittiin olevan 72 prosenttia, minkä vuoksi laitosten arviointilautakunta keskeytti tutkimuksen ennenaikaisesti korkean ilmaantuvuuden vuoksi. Metisilliiniresistentin S. aureuksen asianmukaista varhaista hoitoa ei ole varmistettu lopullisesti.Kefatsoliinia ja vankomysiiniä käytettäessä ensilinjan aineena ei havaittu eroa.

2. Laskimonsisäisten profylaktisten antibioottien ja teknisten parannusten ansiosta haavan paranemisen parantuessa leikkauksen jälkeiset kyynärpään infektiot ovat vähentyneet, mutta niitä esiintyy edelleen tietyissä elektiivisissä kyynärpääleikkauksissa.Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida vankomysiinin ennaltaehkäisevän levityksen turvallisuutta ja tehokkuutta leikkauskohtaan infektioiden esiintyvyyden vähentämiseksi trauman jälkeisten jäykkien kyynärpäiden avoimen vapautumisen jälkeen. Retrospektiivinen katsaus 272 tällaisesta potilaasta 4 vuoden aikana jakso suoritettiin.Kontrolliryhmässä (93 potilasta) suoritettiin yksinkertainen profylaksi tavanomaisilla suonensisäisillä antibiooteilla;vankomysiiniryhmässä (179 potilasta) vankomysiinijauhetta levitettiin suoraan haavaan ennen sulkemista yhdessä tavanomaisen suonensisäisen ennaltaehkäisyn kanssa. Vähintään 6 kuukauden seurannan jälkeen kontrolliryhmällä havaittiin 6 infektiota (6,45 %; luottamus aikaväli: 2,40–13,52 %) verrattuna ei mihinkään (0 %; luottamusväli: 0–2 %, 04 %) vancomycin-ryhmässä, mikä oli tilastollisesti merkitsevä ero (P = 0,0027).Vankomysiinijauheen suorasta käytöstä ei ole dokumentoitu haitallisia vaikutuksia. Vankomysiinijauheen paikallinen käyttö voi olla lupaava keino ehkäistä leikkauksen jälkeisiä kyynärpään infektioita kyynärpään irtoamisen jälkeen potilailla, joilla on posttraumaattinen kyynärpään jäykkyys.